犬猫脓胸的详细介绍

脓胸或胸腔积脓是由于感染因子的存在导致胸膜腔内积脓性积液的积聚。 尚未确定猫和狗中脓胸的总体发生率。 一项针对81例犬胸膜和纵隔积液的研究确定，最常见的积液类型是脓胸，在16％的病例中被诊断为脓胸，而对82只猫的胸腔积液的回顾显示，脓胸中的脓液占14.5％。 回顾性研究表明，小型动物的脓胸可以是单侧的或双侧的，尽管大多数情况下是双侧积液。

在小型动物中，通常无法确定脓胸的根本原因。 据报道，犬确有病因在4–22％的病例中，而在猫中报道的35–67％的病例中发现了根本原因。在犬类中，报告的病因包括异物迁移，穿透性胸外伤，血源性或淋巴性传播，食道穿孔，寄生虫迁移，椎体炎的进展，副肺炎性传播，肿瘤形成，肺脓肿破裂和医源性原因（胸外科手术或胸腔穿刺术） 。 确定后，最常见的病因是草棚或植物材料的迁移，尽管吸入异物的发生率可能会因地区，气候，植被和工作类型品种的流行而异。

在猫中，据报道的病因包括肺炎，胸腔穿透性伤口，异物迁移，寄生虫迁移和血源性扩散。

虽然目前尚不清楚猫的主要病因，但普遍认为猫咬伤可能是直接的主要病因。 研究表明，从胸膜感染中分离出的细菌与猫咬伤中发现的细菌相似。 另外，患有脓胸的猫生活在多猫家庭中的可能性高3.8倍，并且在夏末和秋季，当增加诸如打架和交配等户外活动时，脓胸的发生率会更高。 尽管如此，在户外或雄性猫中，脓胸的风险并未显着增加，并且最近的伤口历史仅在少数病例中有记载。 最近的综述表明，文献中描述的猫脓胸病例中只有15.6％（总共128例中有20例）是由咬伤引起的。

在多猫家庭中，脓胸发病率增加的另一种解释可能是由于上呼吸道感染发展的额外风险所致，这可能会使猫容易被正常的口咽菌群定植在下呼吸道中。 多项研究表明与脓胸相关的肺炎或肺脓肿，并提示肺炎旁扩散可能是引起脓胸的更常见机制。

在狗和猫中，多细菌感染的流行率很高，通常培养的生物包括专性厌氧菌或专性厌氧菌与兼性需氧细菌的混合物。 口腔和上呼吸道似乎是这些生物的常见来源，代表了发现的典型菌群。

真菌生物很少报道，但包括隐球菌，白色念珠菌和皮肤芽孢杆菌。 可能存在地理上的差异，因为草篷在当地很普遍，并且与放线菌有关。

尽管脓胸可以在任何动物中发生，但它往往是幼犬和猫的疾病，通常3-6岁。 然而，病例报告描述了1和4个月大的小猫脓胸和新生儿。 尽管一些群体的文献报道较多，但性别或品种的偏爱没有达到统计学意义。 在多项研究中，雄性狗和猫的比例过高。 在狗中，中型和大型品种的报道较为普遍，其中狩猎品种的代表过多。

在猫中，最常描述的是家养的短毛猫，但与当地人口相比并不过分代表。

脓胸的临床体征通常是非特异性的，可以是急性或慢性的，并且可能与胸膜排泄或肺脓肿有关。 常见的体征包括呼吸急促，咳嗽，食欲不振，嗜睡和体重减轻，或与胸腔积液有关的体征。 由于50％或更少的猫可能会发烧，因此正常的体温不能排除脓胸。其他体征可能与全身炎症反应综合征或败血症相一致。 在对80只患有脓胸的猫的研究中，有40％符合脓毒症的临床标准。 在对29只严重脓毒症猫的回顾性研究中，发现脓胸是最常见的潜在疾病。 在脓胸狗中败血症的发生是未知的。

根据病史和体格检查结果可怀疑脓胸，或至少是胸腔积液。 胸腔成像可用于鉴别胸腔积液，但要明确诊断脓胸，需要进行胸腔穿刺术并进行胸腔积液的细胞学检查。 建议进行有氧和无氧培养及药敏性，但多项研究表明培养物阳性率<100％。 一般而言，如果出现厌氧感染，液体可能会出现浑浊或不透明，可能具有絮状物质，并且可能会散发出恶臭的气味。

血液学异常最常见的是贫血和嗜中性白细胞增多症，伴或不伴左移。 在对猫的退行性左移的研究中，17％的病例发现了脓胸。 报道的最常见的生化异常包括低蛋白血症（通常为低白蛋白血症），低血糖或高血糖，电解质异常和肝酶活性的轻度升高。