蚂蟥的繁殖方式独特,属于雌雄同体但异体受精的生物。其繁殖过程包括求偶交配、受精产卵和卵茧孵化。蚂蟥交配后约一个月,雌体会分泌黏液包裹卵子形成卵茧,并在泥土中孵化。
每个卵茧内可孵化出13~35条幼蛭,多数为20条左右。蚂蟥在适宜的环境下繁殖能力较强,每年可产卵多次,是人工养殖的重要对象之一。